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INTRODUCCIÓN - INBOUND
"Gracias por llamar a [Gotham Healthcare]. Mi nombre es [Nombre y Apellido]. Soy un agente de Medicare con licencia. ¿Con quién tengo el placer de hablar?"
(El agente debe esperar a que la persona que llama responda).(poner tema como por ejemplo como se encuentra el día de hoy?)"Por favor, debo informarle que nuestra llamada será grabada con fines de calidad y capacitación; "
Para proporcionarle información sobre los planes disponibles en su área, ¿me permite su código postal? … Yo lo voy a ayudar revisando sus beneficios y ver si califica para recibir beneficios adicionales.
Antes de hablar sobre planes y beneficios
SOA(scope of appointment)
"Trabajo para [Gotham Healthcare], y en su área, tenemos una amplia variedad de planes como [planes Medicare Advantage con o sin medicamentos recetados]". ¿Me da permiso de explicarle los beneficios de estos planes?"
(Debe esperar una respuesta afirmativa y proceder en consecuencia según la elección del beneficiario).Cual es su numero de medicare? (Si no lo tiene le dice que también lo puedes buscar con su numero de seguro social, ojo porque en este caso también necesitas el nombre completo y la fecha de nacimiento) y esta información la mandas para que te den el Marx (y con esto tendrás el numero de medicare)
(recuerden preguntar las preguntas de lugar como por ejemplo saber que necesitan como dental, del oído, visión, etc)Busquen planes, comparen beneficios etc.
| Siglas | Tipo | ¿Qué cubre Medicaid? |
|---|---|---|
QMB | Completo | Primas de Parte A y B, deducibles, coaseguros y copagos. |
QMB+ | Completo | Todo lo de QMB + Beneficios completos de Medicaid (visión, dental, transporte, etc.). |
SLMB | Parcial | Solo paga la prima de la Parte B de Medicare (Beneficios limitados). |
SLMB+ | Completo | Prima de la Parte B + Beneficios completos de Medicaid. |
QI/QI-1 | Parcial | Solo paga la prima de la Parte B (fondos limitados). |
QDWI | Parcial | Solo paga la prima de la Parte A (Personas con discapacidad que trabajan). |
FBDE | Completo | Beneficios completos de Medicaid (no necesariamente paga primas de Medicare). |
| Sigla | Descripción del Periodo / Situación |
|---|---|
OEP-N | Periodo Abierto de Inscripción (Para nuevos inscritos en Medicare Advantage después de su inscripción inicial IEP/ICEP; 90 días a partir de la fecha de efectividad de la Parte A/B. |
OEP | Periodo Abierto de Inscripción (Cambio anual único del 1 de enero al 31 de marzo). |
SEP | Periodo Especial de Inscripción (Puede usarse durante todo el año, dependiendo de la situación de la persona). |
| Situaciones Especiales (SEP) | |
DST | Emergencia climática o desastre natural. |
LEC | Pérdida de cobertura del empleador. |
MOV | Mudanza a una nueva área de servicio. |
5ST | Cambio a un plan de 5 estrellas. |
NLS | Obtención, pérdida o cambio en el estatus de elegibilidad para el Subsidio por Bajos Ingresos (LIS). |
ACC | El transportista o CMS no pudieron proporcionar los avisos o la información requerida en un formato accesible. |
CSP | Inscrito en Medicare Parte A o Parte B con prima mediante una Condición Excepcional (No usar para planes de medicamentos PDP). |
DIF | Asignado automáticamente por CMS o el Estado. |
DSP | Inscrito en Medicare Parte A o Parte B con prima mediante una Condición Excepcional (Para planes MAPD y PDP). |
EOC | Perdí mi cobertura porque mi plan ya no cubre el área donde vivo o terminó su contrato con Medicare. |
INC | Liberación de encarcelamiento. |
LAW | Ciudadanos no estadounidenses que adquieren presencia legal en los Estados Unidos. |
LCC | Pérdida de cobertura acreditable. |
LPI | Estoy en un plan que ha tenido una calificación de menos de 3 estrellas durante los últimos 3 años. Quiero unirme a un plan de 3 estrellas o más. |
LT2 | Vivo en una instalación de cuidado a largo plazo, como un hogar de ancianos o un hospital de rehabilitación. |
LTC | Mudanza fuera de una institución. |
MCD | Cambio en el estatus de Medicaid. |
MYT | El plan actual no será renovado. |
OTH | Otro. |
PAC | Inscripción en el Programa de Cuidado Todo Incluido para Ancianos (PACE). |
PAP | Miembro de los Programas Estatales de Asistencia Farmacéutica (SPAP). |
REC | Estoy en un plan que fue intervenido recientemente por el estado debido a problemas financieros. |
RET | Soy nuevo en Medicare y me notificaron sobre mi cobertura después de que ya había comenzado mi Parte A y/o Parte B. |
RUS | Regreso a los EE. UU. después de vivir en el extranjero. |
SNP | Pérdida del estatus de Necesidades Especiales. |
INT | Unirse o cambiar a un plan que coordina la cobertura entre mis planes de Medicare y Medicaid (D-SNP). |
| LUN | MAR | MIE | JUE | VIE | SAB | DOM |
|---|---|---|---|---|---|---|
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